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一法通胶囊I号治疗肝硬化腹水91例

热度0票  浏览1435次 时间:2011年5月05日 15:33
          

                                                                                                                  (本文章网上搜索 

刊载《中西医结合肝病杂志》2002年第二期

 

恩施军分区卫生所(445000)

李唯洪  罗利玲  赵振宇*

*广州军区武汉疗养院

 

摘要  目的:观察自制制剂一法通胶囊Ⅰ号治疗肝硬化腹水的临床疗效以及反应、副作用。方法:对治疗前后检查资料齐全的病例进行自身对照,统计疗效和副作用。结果:治疗91例,显效55例,好转32例,无效4例,总有效率95.6%;治疗中无不良反应。结论:一法通胶囊Ⅰ号有清热解毒、健脾理气、通攻理下、升清降浊、软坚散节、扶正固本的作用,治疗肝硬化腹水疗效显著,无明显副作用,服用方便,价格低廉,便于推广。

关键词:一法通胶囊Ⅰ号;肝硬化腹水;中医药疗法

一法通胶囊I号是湖北省利川市已故名老中医李诗权老先生发明、又经过本所进一步研究的,对治疗肝炎后肝硬化、酒精性、血吸虫性、脂肪性肝硬化均有独特疗效的中草药制剂。从1994年11月—2001年10月,本所利用一法通胶囊I号治疗肝硬化腹水91例,收到了较好疗效,现总结如下:

临床资料

91例均为门诊病人,均经外院中西药治疗效果不佳来诊。诊断符合1995年北京第五次全国学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准,选择7年来在本所肝病专科就诊的治疗前后检查资料齐全的病例作为入选对象,男72例,女19例,年龄最大69岁,最小28岁,平均年龄42.5岁,治疗前病程最长20年,最短1个月。其中肝炎后肝硬化78例,酒精性肝硬化10例,血吸虫肝硬化3例。全部病例均经B超检查[1],提示腹水为轻度(在侧卧位时,B超示腹腔最低部位有液性暗区存在) 6例;中度(在平仰卧位时,B超示腹腔有明显液性暗区)36例;重度(蛙腹,任何体位B超示腹腔有大量液性暗区)49例;血吸虫性肝硬变有右叶明显增大,肝脏呈网络状或地图样改变,酒精性及肝炎后肝硬变肝脏体积均有不同程度缩小;91例患者均有脾脏肿大。均有腹胀、纳差、乏力,面色晦暗。肝功能检查均有白蛋白下降,全部病例白蛋白低于30g/l;球蛋白升高,全部病例球蛋白高于35g/l;A/G<1;ALT异常者63例,TBiL异常者38例,HBsAg阳性者72例。

药物组成及用法

2.1  药物组成及制法

第一组[2]:红药子、红血莲、三棱、莪术、牙皂、岩泽兰、抱石莲、六月雪、野兰乔、鸡矢藤、洗手香、地龙、土鳖虫、蝼姑、二丑、商陆等分别烤干研粉,过80目筛,备用。

第二组:为动植物合制之品,取热血冷血动物之意而命名“双血”。计用健康之鲜猪胃、中华活蟾若干个及压底药丹参、马槟榔、牙皂等,将压底药及中华活蟾按比例放入鲜猪胃,经过一定的工序,让蟾酥和药用成份被猪胃吸收,丢掉残渣,只用猪胃,烤干研粉,过80目筛备用。

将以上两组药按比例混合拌匀,紫外线消毒,在超净工作台上用“0”号胶囊装成备用,每粒含生药0.5g,备用药不超过半年。

2.2  服法:早、中饭前15分钟—30分钟各服1—2粒,晚睡时服1—2粒,重度腹水患者每次可增加剂量至6粒,服药期间停服其它药。疗程:1个月为一疗程。

疗效评定标准

显效:自觉症状消失;腹水消失;肝脏大小稳定不变或恢复正常大小,脾脏缩小或稳定不变;肝功能完全正常。

好转:主要症状消失;腹水基本消失,肝脾大小稳定不变;肝功能基本正常。

无效:腹水不减或增加,临床症状、体征及肝功能检查无改善或病情恶化。

治疗结果

全部病例经3—12个疗程的治疗,自觉症状及体征平均消失时间:腹水为28.5天,面色晦暗38.2天,腹胀20.3天,乏力30.6天,纳差10.1天。结果:显效55例,占60.4%,好转32例,占35.2%,无效4例,占4.4%,总有效率95.6%。其中以酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化疗效较好,肝炎后肝硬化次之。病程短者明显优于病程长者。其中治疗3—6个疗程者50例,7—12个疗程者24例,另有17例服药超过一年。治疗结果提示,服药时间愈长,疗效愈好。

服药后的反应及副作用

(1)大多数患者服药后的反应与预计的反应一样,如腹泻、腹部轻微胀气,连服一周后腹胀减轻,食欲增加,精神好转。(2)一法通胶囊Ⅰ号的另一特点是利用服药与进食间隔时间的不同,能得到患者需要的反应,如腹水较重,服药距离进食的时间就可短(如饭前15分钟),腹泻次数就多(每日8次左右),若腹水较轻,就可放到饭前半小时至一小时服药,腹泻则较轻(每日5次左右),如腹水消退后,又可把服药距进食的时间延长,则腹泻很轻或停止。其机理可能与药物同食物发生反应增加胃肠蠕动有关,而服药与进食的间隔时间不同,可能发生反应的程度就不同,则腹泻次数就不同。(3)服一法通胶囊I号产生腹泻,不同于西药和其它泻药,若把大便次数控制在需要的范围内,均无乏力、失水、电解质紊乱等不良反应。(4)91例中,有2例在病愈后发生肾结石,这可能与一法通胶囊I号主要通过大便排泻腹水,肾脏产生尿量相对减少,导致结石形成有关。

讨论

肝硬化腹水属祖国医学臌胀的范畴,病因早期以时疫为最,即病毒性肝炎,或因酒食不节,或情志失调,或感染血吸虫,致成气滞血瘀,日久不散,形成癥瘕。一旦失治或误治,致肝、脾、肾等脏腑机能虚衰,水液内停,形成腹水。这几为医家人人共仰,然立法用药,或格致或泥古则大相径庭。学习前人之长,择其善者而从之存之,拟制治肝硬化腹水之法:健脾理气,通攻理下,活血化瘀,软坚散结,升清降浊,扶正固本。法既成,则方药何在?纵观现成之中药尚乏全优之品,经典之方难见卓效,遂寻芳立新,主从草药中选取,经多年研究,遂形成一法通胶囊I号。方中六月雪、三棱、莪术、土鳖虫,消肿定痛散癥瘕,为血分之品,回缩肿大之肝脾效速。红血莲、红药子、蝼蛄、洗手香、野兰乔为隔下逐瘀之品,三焦之症均可用,功见逐瘀开窍、升清降浊、利水、增强胃肠之吸收,排泄功效卓著。二丑、商陆、牙皂、地龙逐瘀开窃通二便。据现代药理研究[3],商陆、二丑有利尿、抗炎、抗肿瘤,增强免疫功能等作用,地龙对免疫反应早期阶段的脾脏抗原结合细胞的增生有抑制作用。“双血”有健身、调经络而通窍活血,使周身之气通畅不滞,血活而不瘀,恢复肝血之吐纳,为气血双用之品,功见软坚化积,强心利水通便,增强睡眠之效。其中“双血”之中含蟾酥,据现代药理研究[4],蟾酥有抗炎、抗乙肝病毒、强心、利尿,增强免疫功能等作用。岩泽兰、抱石莲、鸡矢藤、红血莲健脾理气,增加食欲,间接扶正固本。全方共奏立法之功效,治疗肝硬化腹水近期疗效可以肯定,远期疗效:91例中有6例乙型肝炎后肝硬化腹水,随访5年未复发,有7例3年未复发;酒精性肝硬化腹水中有2例3年未复发;血吸虫肝硬化中有1例4年未复发。观察时间最长的1例肝炎后肝硬化腹水病人为李诗权老先生1976年所治(详见1976年10月28日湖北省委内参第55期新闻报道),至今21年未复发。

总之,一法通胶囊I号治疗各类肝硬化腹水疗效迅速可靠,无明显的副作用,使用方便,价格低廉,便于推广。

参考文献:

       [1]  杨浩主编﹒灰阶超声诊断学﹒第1版﹒重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1987,44-45

[2]  李顺保主编﹒中药别名速查大辞典﹒第1版﹒北京:学苑出版社,1997,476-1449

[3]  梅全喜,毕焕新主编﹒现代中药药理手册﹒第1版﹒北京:中国中医药出版社,1998,265-267

[4]  梅全喜,毕焕新主编﹒现代中药药理手册﹒第1版﹒北京:中国中医药出版社,1998,304-3

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